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索  引  号111423LL00100/2022-95819
发文字号吕政办函〔2022〕44号 发布日期2022年10月17日
发文机关吕梁市人民政府办公室 关  键  字
标  题体育外围投注_必威体育app官网@:建立医疗保障基金监管工作联席会议制度的通知
主题分类医药管理 成文日期2022年10月17日

吕梁市人民政府办公室

体育外围投注_必威体育app官网@:建立医疗保障基金监管工作联席会议制度的通知


各县(市、区)人民政府,市直有关单位:

为加强医疗保障基金使用监督管理,保障医疗保障基金安全,维护参保人员合法权益,防范和化解基金风险,及时解决医疗保障领域中存在的困难和问题,根据《山西省医疗保障基金使用监督管理办法》(省政府令第289号)要求,决定建立我市医疗保障基金监督管理工作联席会议(以下简称联席会议)制度。

一、组织机构及职责

联席会议由市医疗保障局、市卫生健康委员会、市市场监督管理局、市公安局、市财政局、市发展改革委员会、市乡村振兴局、市民政局、市老干部局、市人力资源和社会保障局、市退役军人事务局、市司法局、市审计局、国家税务总局吕梁市税务局、市残疾人联合会、中国银行保险监督管理委员会吕梁监管分局组成。

联席会议主任由市政府分管领导担任,副主任由市政府副秘书长、市医疗保障局局长担任,联席会议成员为各相关成员单位分管负责人。联席会议成员因工作变动需要调整的,由所在单位及时向联席会议提出变更。联席会议可根据工作需要调整成员单位。

联席会议职责:

(一)统筹协调医疗保障基金监管工作。

(二)分析研判医疗保障基金监管形势,研究医疗保障基金监管工作中的重大问题,制定有关政策措施。

(三)加强部门合作,推进部门之间联合检查,案件信息和线索及时移送,促进监管结果协同运用。

(四)推动医疗保障基金监管信用信息共享、互认、联合惩戒,努力建设形成可借鉴、可复制、可推广的医疗保障基金监管体系。

(五)加大对各县(市、区)医疗保障基金监管工作的指导和督促力度。

(六)研究与医疗保障基金监管工作有关的重要问题,适时向市委、市政府报告并提出建议。

(七)落实和完成市委、市政府交办的相关事项。

联席会议办公室设在市医疗保障局,市医疗保障局分管负责同志任办公室主任。负责联席会议日常工作,收集、拟定会议议题报主任审定,负责筹备召开联席会议,起草、印发会议纪要,督促落实联席会议议定事项,报告和通报有关工作情况;协调和研究解决工作衔接中的具体问题,安排工作协作配合有关具体事宜;研究分析医保基金欺诈骗保现状,开展典型案例剖析,提出预防和打击欺诈骗保的政策措施建议;承办联席会议交办的其他事项。

联席会议设联络员,由各成员单位相关科室负责人担任,负责医疗保障基金监管具体工作联络。

二、部门职责

(一)市医疗保障局:负责全市医疗保障基金使用监督管理工作,规范医疗保障经办业务,监督纳入医保支付范围的医疗服务行为和医药费用,依法查处违法使用医疗保障基金的行为;研究制定医疗保障基金监管相关政策,严格落实行政执法“三项制度”,制定打击欺诈骗保措施;对涉嫌欺诈骗保的案件,向相关部门通报,对于犯罪案件,向公安机关移送;为成员单位调查涉嫌欺诈骗保案件提供业务咨询和人员支持;负责联席会议办公室日常工作。

(二)市卫生健康委员会:负责对医疗机构和医疗服务行业监督管理,规范医疗机构及其医务人员的医疗服务行为;根据相关部门通报的医疗机构及个人违规情况,对医疗机构及相关人员依法依规予以处理。

(三)市市场监督管理局:负责医疗卫生行业价格监督检查;加强药品流通监管,组织整顿和规范药品市场秩序;对医疗机构和零售药店的药品进货渠道进行监督检查,打击非法购药行为;推进诚信体系建设,促进行业自律。

(四)市公安局:负责依法查处打击各类欺诈骗保等违法犯罪活动;加强与市医疗保障局的协作配合,对移送的涉嫌欺诈骗保犯罪案件线索开展调查,符合立案条件的,及时立案、侦查、处理;对市医疗保障局核查涉嫌欺诈犯罪案件给予专业力量支持,对于打击欺诈骗保的专项检查要提前介入;及时向市医疗保障局提供户籍注销信息核查比对服务。  

(五)市财政局:负责规范医疗保障基金预决算、财政专户核算,依法查处单位、个人违反医疗保障基金财务会计的行为。

(六)市发展改革委员会:指导并帮助医疗保障部门按照全市社会信用体系要求和规范,制定完善医疗保障基金信用监管、信用评价、信用结果应用、红黑名单和守信激励、失信惩戒机制。将医疗保障基金监管信用体系纳入全市社会信用体系范畴,协调各信用工作成员单位信用信息的互通共享。

(七)市乡村振兴局:负责加强与市医疗保障局信息对接,协助做好医疗保障相关工作。

(八)市民政局:负责加强与市医疗保障局信息对接,主动及时提供民政救助对象信息,防止骗保套保。

(九)市老干部局:负责加强与市医疗保障局信息对接,协助做好离休干部医疗保障工作。

(十)市人力资源和社会保障局:负责对违规医务人员职称评定、专家评审方面予以限制,协助做好医疗保障相关工作。

(十一)市退役军人事务局:负责加强与市医疗保障局信息对接,主动及时提供相关优抚对象信息,协助做好优抚对象医疗保障工作。

(十二)市司法局:负责加强与市医疗保障局信息对接,主动及时提供刑满释放人员信息,协同开展医保法律法规宣传。

(十三)市审计局:根据相关规定,对医保基金使用情况定期进行审计。

(十四)国家税务总局吕梁市税务局:负责依法对参保单位、参保人员缴纳医疗保险费用情况进行监督检查,及时与市医疗保障局对接征缴信息。

(十五)市残疾人联合会:负责加强与市医疗保障局信息对接,主动及时提供残疾人员信息,协助做好残疾人员医疗保障工作。

(十六)中国银行保险监督管理委员会吕梁监管分局:加强大病保险业务的全流程监管,依法查处违法违规行为,维护正常的市场秩序,严格防范风险,保护被保险人合法权益,推动行业不断改进服务质量和水平。

三、工作要求

(一)各县(市、区)人民政府应加强对医疗保障基金使用监督管理工作的领导,立即建立医疗保障基金监督管理工作联席会议制度,明确工作职责,协调解决医疗保障基金使用监督管理中的重大问题。

(二)联席会议原则上每年召开一至两次,由主任或委托的副主任主持,根据工作需要可临时召开全体会议或部分成员会议;联席会议由联席会议办公室提出需研究解决的问题和事项,报主任审定会议议题,确定会议时间及形式,由主任或者委托的副主任召开;联席会议以会议纪要形式明确会议议定事项,印发各相关单位;联席会议办公室根据工作需要,可定期或不定期召开办公室成员会议。

(三)各成员单位要按照职责分工,主动研究医疗保障基金监管的有关问题,积极提出工作建议、意见及相关政策措施,切实履行本部门职责,推动各项工作任务落到实处;积极参加联席会议,认真落实联席会议确定的工作任务和议定事项,督促指导各有关单位落实具体工作措施;加强形势分析,及时总结,按要求向联席会议办公室报送工作进展情况;加强沟通,密切配合,相互支持,形成监管合力,充分发挥联席会议的作用。

(四)联席会议办公室要及时向各成员单位通报情况,督促抓好各项工作落实;定期将成员单位工作任务进展情况向市委、市政府报告,对不能按时完成任务的,在一定范围内进行通报。

附件:吕梁市医疗保障基金监管工作联席会议成员名单




吕梁市人民政府办公室?????

2022年10月17日???????

(此件公开发布)??


附件

吕梁市医疗保障基金监管工作联席会议成员名单


主 任:郭红波  市政府副市长

副主任:房志刚  市政府督查专员

????????崔云生  市医疗保障局局长

成 员:赵利宝  市医疗保障局二级调研员

????????李茂森  市卫生健康委员会副主任

????????郝继荣  市市场监督管理局副局长

????????闫玉斌  市公安局主持日常工作的副局长

????????赵 龙  市财政局副局长

????????陈江平  市发展改革委员会二级调研员

????????任小军  市乡村振兴局四级调研员

????????陈义明  市民政局副局长

????????殷晓蕊  市老干部局副局长

????????许少东  市人力资源和社会保障局副局长

????????达月亮  市退役军人事务局副局长

????????李则兵  市司法局副局长

????????赵晓岗  市审计局副局长

????????王致盛  国家税务总局吕梁市税务局副局长

????????王海涛  市残疾人联合会副理事长

????????申杰伟  中国银保监会吕梁监管分局二级调研员

联席会议办公室设在市医疗保障局,市医疗保障局二级调研员赵利宝兼任办公室主任,联席会议设联络员,由各成员单位相关科室的负责同志担任。


??咨询电话:市医疗保障局 基金监管科 8245330

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